DE CE AI ANOREXIE/BULIMIE/EDNOS - CARE SUNT MECANISMELE BOLILOR DE ALIMENTATIE RESTRICTIVE (ANOREXIA NERVOASA CU SAU FARA COMPENSARE, BULIMIA, ORTOREXIA, ANOREXIA ATLETICA )?

Un aspect pe care cei ce se afla in recuperare dupa o boala de alimentatie (BA) trebuie sa-l retina este ca in corpul lor au avut loc, in cursul bolii, modificari ce nu se regasesc intr-un corp sanatos. Prin infometare a avut loc activarea unor gene specifice bolilor de alimentatie (BA).
Ce inseamna asta?
Atunci cand o persoana predispusa la o BA si una fara aceasta predispozitie trec printr-o perioada de infometare, ce se intampla este ca in organismul amandurora scade nivelul unui hormon numit leptina. Acesta administreaza metabolismul, apetitul, formarea oaselor, functii ale hormonilor reproductiei. Atunci cand suntem in stare normala de sanatate si la o greutate normala, leptina se afla la un nivel de echilibru. Atunci cand nivelul de leptina scade, se intampla 2 lucruri: metabolismul este inhibat si apetitul creste.
Pentru persoana cu BA, infometarea activeaza gene care modifica functionarea normala a unor neurotransmitatori din creier. Acesti neurotransmitatori sunt responsabili de anxietatea, gandurile si comportamentul obsesive referitoare la mancare si cresterea in greutate.
O persoana cu BA va spune ca nu-i e foame. Desi e de discutat daca simte sau nu foamea, e clar ca se simte mai calma, energizata si disociata de emotiile negative, ca urmare a inhibarii foamei. Neurotransmitatorii dereglati de BA suprainscriu ceea ce nivelul scazut de leptina ar trebui sa declanseze: dorinta de a manca mai mult, iritare datorata foamei.
O treime dintre oamenii care tin dieta au o predispozitie catre BA de tip restrictiv. Nu toti dezvolta o boala propriu-zisa, dar vor avea toata viata anxietati si obsesii legate de mancare si greutate corporala, daca nu fac ceva in privinta aceasta. Ei pot dezvolta in orice moment boala, in conditiile unui factor declansator (care poate fi orice, de la o gripa la o relatie proasta) si pot sa treaca prin toate expresiile unei boli de alimentatie de tip restrictiv: anorexie, anorexie/bulimie, ortorexie, anorexia atletica.
Daca persoana cu BA si persoana fara BA sunt de aceeasi greutate/varsta/inaltime inainte de infometare si se reintorc la aceeasi greutate de dinainte de infometare, atunci persoana fara BA va avea nivelul normal, optim de leptina, dar persoana cu BA nu, nivelul ei de leptina continua sa ramana sub-optimal.
Deoarece leptina actioneaza ca o poarta pentru functionarea normala a hormonilor reproductivi, o persoana cu BA recuperata ca si greutate are nevoie de suficienta leptina in sistem ca sa-si normalizeze functiile reproductive, ale formarii oaselor si ale neurotransmitatorilor.
In pacientele recuperate ca si greutate, al caror ciclu nu a revenit, stim ca e nevoie de continuarea alimentarii pana la atingerea nivelului normal de leptina, ceea ce se obtine atunci cand ciclul a revenit si e normal si stabil.
De obicei, nivelul normal de leptina se atinge la un Indice de Masa Corporala (IMC) intre 21-25.
Stim de asemenea ca pacientii recuperati au cu atat mai multe sanse sa nu recada in anorexie, cu cat au un IMC sanatos mai mare, deci un pacient cu un IMC de 25 are mai multe sanse de insanatosire definitiva. Cei cu IMC de 18.5-20 au sanse mai mici de insanatosire definitiva, si e mai probabil sa recada.


MATEMATICA CALORIILOR.

Recuperarea dupa anorexie include crestere in greutate, dar, si mai important, include reparatii ale fiecarei celule din organism, adica ale: rinichilor, ficatului, oaselor, creierului, inimii, etc, care toate au fost puternic afectate de lipsa de mancare.
O persoana cu anorexie are daune corporale in valoare de sute de mii de calorii. O calorie este o unitate de energie. Mancarea este utilizata ca energie pentru functionarea organelor fara de care viata nu e posibila. Daca micsorezi cantitatea necesara de mancare, sau o arzi in exercitii zilnice, atunci organismul tau nu mai are suficienta energie ca sa-ti tina inima in functiune.
De pilda, un anorexic are constipatie, gaze, balonare pentru ca efectiv si-a omorat prin infometare toate bacteriile intestinale, responsabile pentru digestie si transformarea hranei in energie.
E nevoie de energie in valoare de 2500 de calorii pe zi pentru ca bacteriile sa poata sa-si reconstruiasca coloniile si sa poata sa-si reinceapa munca de digestie si conversie a mancarii in energie pentru restul organelor.
Se ajunge progresiv la 2500 de calorii pe zi, in timp de, sa zicem, 7-10 zile. Se incepe mai intai cu 1500 de calorii in zilele 1-3, apoi 1800…pana la 2500/zi in a 10-a zi.
Se pot intre timp trata prin diverse metode balonarea, constipatia, gazele, dar perseverand in a manca in fiecare zi 2500 de calorii, impartite in portii mici. Mai intai se pot lua mici gustari de cate 200 calorii fiecare (12-13 gustari pe zi), pana se ajunge la 3 mese principale si 2-3 gustari in fiecare zi.
Pentru reparatii la inima, piele, unghii, par, rinichi, sistemul digestiv, creier, oase, maduva, etc, repartizezi de fapt NUMAI 500 de calorii in fiecare zi, daca mananci 2500 de calorii/zi.
Deci, 2500 de calorii /zi reprezinta un MINIM, ca sa faci reparatii de 500cal/zi. 3500 este mai bine. 4500 este excelent. Anorexicii care sunt angajati in recuperare pot manca chiar si 9000 de calorii/zi, atata timp cat in ziua urmatoare mananca tot minim 2500cal, iar in cazul asta sunt pe drumul cel bun spre vindecarea totala.
Incearca sa nu te concentrezi pe intrebarea “la ce greutate voi fi vindecata?”.
Toti anorexicii sunt obsedati de ideea ca daca mananca vor continua sa se ingrase pana la extrem. Obezitatea este cosmarul anorexicului. De ce aceasta grija este absolut neintemeiata?
Bolile de alimentatie restrictive (anorexie, anorexie/bulimie, ortorexie, anorexia atletica) nu includ sindromul mancatului compulsiv, ce conduce la obezitate. Acestea stau intr-o categorie complet diferita a bolilor de alimentatie si sunt determinate de mutatii genetice complet diferite.
In categoria bolilor de alimentatie restrictive, organismul tau raspunde la leptina corect si mecanismele leptinei nu sunt defecte. Pentru cineva care dezvolta impulsul de a manca excesiv, care il conduce la obezitate, mecanismele leptinei sunt dereglate (factori declansatori din mediu si genetici il vor pune pe acest drum; acest drum nu este si al tau!).
De indata ce leptina din sistemul tau ajunge la nivelul optim (lucru care se va intampla cand vei atinge greutatea ta optima naturala), vei inceta sa mai iei in greutate. Leptina iti administreaza pofta de mancare si metabolismul – cand este la nivelul corect, totul este in echilibru. Cand o sa ajungi in acel punct, iti vei mentine greutatea in mod natural si vei manca numai cand iti va fi foame.
Asa ca, de cate ori neurotransmitatorii tai dereglati de anorexie te vor impanica in legatura cu luatul in greutate la nesfarsit, reaminteste-ti ca pentru tine acest lucru nu este biologic posibil. Odata ce nivelul de leptina atinge optimul, vei intra automat pe mecanismul de intretinere. Asa ca atentia trebuie sa iti fie concentrata sa introduci in organism suficienta mancare, incat sa ai energie destula si sa ai incredere ca organismul tau si leptina vor lucra exact asa cum trebuie. Exact asa se va intampla.
Faptul ca ti-e foame este un semn excelent. Raspunde la foame cat poti de bine si mananca din plin. Orice fel de mancare este bun.
Poti manca din belsug si asta nu va constitui imbuibare. Reaminteste-ti asta tot timpul. Mancatul din belsug nu este imbuibare pentru tine – este doar introducerea de energie, de care organismul tau are nevoie disperata.
Aminteste-ti: 2500 de calorii/zi e bine, 3500 e si mai bine, 4500 e excelent. Crucial e “fara restrictii” – trebuie sa mananci MINIMUM 2500 de calorii/zi, in fiecare zi, indiferent cat de mult ai consumat in ziua precedenta.
Anorexia cu episoade bulimice este in acelasi spectru ca si anorexia restrictiva si multi anorexici cad in anorexie/bulimie, atunci cand incearca sa se recupereze, daca nu sunt atenti sa nu aiba absolut nici o retinere de la mancare de nici un fel.
Mananca absolut tot ce poftesti, dar ar trebui sa beneficiezi de un suport psihologic pentru a atenua teama si anxietatea, ce te-ar putea face sa incepi sa te restrictionezi mai tarziu!
Abtinerea de la mancare este dusmanul tau cel ma aprig si ar trebui sa nu-i cedezi nici macar un centimetru de teren! Ai nevoie si de ajutorul unui nutritionist, care sa te ajute cu un plan de masa, pentru ca boala ta de alimentatie va face totul ca sa te sub-alimentezi. Nu poti manca intuitiv.
Nucile si semintele de tot felul sunt cei mai buni aliati. Sa le ai in jurul tau in fiecare zi. O mana de miezuri in valoare de 100 de calorii pot fi o gustare buna la orice ora. Or sa fie bine tolerate si in vindecarea tractului digestiv.
Poti manca la orice ora din zi sau noapte, pentru ca-ti face bine. Dar trebuie sa-ti respecti planul de masa in fiecare zi, chiar daca ai mancat la 3 dimineata – asta e bonus! E inca o portie de energie, care te va tine departe de colapsul rinichilor, distrugerea ficatului si alte nenorociri asociate cu anorexia.
Incepe recuperarea cu incredere si fii sigura ca poti sa treci prin asta si o sa-ti castigi viata inapoi!

FAZELE RECUPERARII

Sunt trei faze distincte si o faza critica pentru recuperarea completa, si iata cam la ce ar trebui sa te astepti:

FAZA 1 – ACUMULARE DE APA.
Corpul pare sa castige 3-7 kg in primele 2 luni. Un anorexic nepregatit pentru asta va intra in panica si va incepe sa se restrictioneze inainte practic sa inceapa. “Greutatea” este aproape exclusiv retentie de apa,de care organismul are nevoie pentru reparare celulara. Retentia de apa se va disipa la sfarsitul celei de a doua luni, dar numai daca mananci constant MINIM 2500 cal/zi in tot acest timp.
Problemele digestive sunt obisnuite in aceasta faza: balonare, gaze, durere abdominala. Poti sa le mai reduci mancand portii mici de-a lungul intregii zile: 12 gustari de cate 200 calorii si una de 100 cal.
Aceste probleme intervin pentru ca infometarea ti-a ucis practic toate bacteriile intestinale, extrem de importante pentru digestie. Pentru a se reface coloniile de bacterii pana la niveluri acceptabile pentru o buna digestie este nevoie sa le dai energie.
Nu fi tentat sa reduci nivelul de calorii ingerat din cauza acestor probleme digestive – doar distribuie mancarea in portii mici pe toata durata zilei. Iaurturile cu culturi active iti vor fi cei mai buni prieteni .
Daca nu ai avut intoleranta la lactoza inainte de anorexie, atunci nu o sa ai nici dupa recuperare. Totusi, pacientii in recuperare pot avea temporar intoleranta la lactoza, pentru ca sistemul lor este atat de slabit, incat nu mai poate produce lactaza pentru digestia lactozei. Daca veti constata ca laptele, smantana, inghetata, etc. va cauzeaza diaree si balonare, atunci inlocuiti-le cu substituenti din soia sau orez.
Nu pastra in casa nici un produs cu continut redus de grasime! Vrei sa te recuperezi, nu sa te sabotezi!
De asemenea, desi poate simti nevoia in primele faze, nu bea cantitati mari de apa. Vei primi hitratare suficienta daca vei manca 2500 de calorii/zi. Daca bei bauturi, asigura-te ca sunt pline de nutrienti: sucuri de fructe, lapte.
Cafeaua tinde sa mareasca motilitatea intestinala (adica sa miste mancarea mai rapid prin intestine), ceea ce nu este o problema, deoarece anorexicii au o foarte slaba motilitate, datorita infometarii. Totusi, limiteaza-ti consumul de cafea la o ceasca, maxim 2 pe zi, si asigura-te ca are frisca si zahar, pentru ca trebuie sa te concentrezi pe introducere de energie in organism.

FAZA 2 – IZOLAREA ORGANELOR VITALE.
Daca ai ajuns aici, organismul are o nevoie disperata sa-si protejeze organele vitale. Presupune ca ai sa te infometezi din nou si, fara izolatie in jurul mijlocului, organele tale vor fi intr-o mare primejdie.
De aceea, corpul prefera sa puna un strat de grasime in jurul abdomenului.Un anorexic nepregatit pentru aceasta faza va intra fara indoiala in panica. S-ar putea sa te simti uriasa, cu aceasta combinatie de grasime in jurul mijlocului si balonare din cauza unui sistem digestiv care se straduie sa ajunga la normal. Din nefericire, multi recad aici.
Redistributia grasimii din jurul mijlocului are loc numai daca persisiti pana in faza finala.

FAZA 3 – OASE, MUSCHI, APROAPE AI AJUNS
Presupunand ca ai mancat in fiecare zi constant cate 2500 de calorii pana in aceasta faza, vei incepe sa observi recompensele pentru toata munca depusa din greu ca sa-ti ajuti corpul sa se refaca.
Osteopenia si osteoporoza incep sa se retraga (procesul complet de revenire la normal a oaselor poate sa ia pana la 7 ani, dar incepe in aceasta faza).
Grasimea din jurul mijlocului este acum redistribuita omogen in tot corpul.
Parul , unghiile, pielea isi recapata supletea si frumusetea.
De asemenea, incepi sa te simti mai conectata cu realitatea inconjuratoare si sa iesi din izolarea autoimpusa. Te simti mai putin amortita emotional si incepi sa ai dorinte de la viata.
Aceste lucruri au loc la circa 4-6 luni de la inceperea recuperarii (daca totul a mers bine) si va fi la un IMC de 18.5-20
Unele dintre anorexice isi vor recapata ciclul menstrual in aceasta perioada, dar ele constituie o minoritate. Din nefericire, acesta este punctul in care un pacient aproape recuperat poate face o serie de greseli (uneori chiar cu sprijinul personalului medical). Ai putea presupune ca esti recuperata si ca tot ce trebuie sa faci este sa iti mentii greutatea.
In loc de asta, vei recadea in anorexie dupa aproximativ un an. De ce?

FAZA FINALA CRITICA: LEPTINA SAU RECADEREA
Este rar ca un pacient cu anorexie sa atinga un nivel al leptinei ca inainte de boala, la un IMC de 18.5-20. De obicei, din cauza implicatiilor fiziologice pe care le presupune o boala de alimentatie de tip restrictiv, nivelele de leptina sunt mai mici in pacientii recuperati, decat in persoanele sanatoase cu aceeasi constitutie.
Pentru a atinge nivelul optim de leptina ca pacient recuperat, trebuie sa tintesti catre nivelul mai mare al unui IMC sanatos (care este intre 21-25). Stim ca un pacient e cu atat mai putin probabil sa redevina anorexic, cu cat se afla mai aproape de valoarea de sus a unui ICM sanatos.
Un semnal ca ai suficienta leptina in corp este obtinerea unui ciclu regulat. O anorexica trebuie sa continue sa se alimenteze pana la atingerea ciclului normal – de asemenea trebuie sa evite sa reinceapa exercitiile fizice pana se intampla aceasta.
Apoi poti sa reiei o activitate fizica moderata timp de 6 luni – lunile finale de recuperare – dar ai grija sa adaugi un surplus de 30% de calorii la alimentatia de mentinere, astfel incat sa nu ai niciodata un deficit de energie. Intotdeauna energie + 30%.
Vei vedea ca nu vei castiga in greutate in aceasta perioada. Surplusul de 30% este utilizat pentru normalizarea sistemului neuroendocrin. Aceasta faza finala este critica pentru a readuce la normal neurotransmitatorii din creier, care au cauzat toata anxietatea si comportamentul anorexic.

se stie ca dupa o cura mai drastica-si aici nu vorbesc de anorexia restrictiva pe care o consider "o cura dusa la extrem", o cura un pic mai nesanatoasa, sa zic asa, fata de una normala, persoana va pune la loc ceea ce a reusit sa dea jos daca revine la un regim normal--efectul yo-yo. in cazul acesta, cu anorexia restrictiva cum ramane? daca pacientul nu s-a alimentat ceva timp, cand va reincepe sa manace-chiar si normal, fara exagerari, nu va pune pana si o foaie de salata? eu sunt convinsa ca orice ar manca, s-ar depune...

Fii antena la ce e dupa "Toti anorexicii sunt obsedati de ideea ca daca mananca vor continua sa se ingrase pana la extrem. Obezitatea este cosmarul anorexicului. De ce aceasta grija este absolut neintemeiata?"

Ceea ce trebuie sa faca un anorexic in recuperare este sa manance fara sa se restrictioneze, astfel incat sa se atinga in cele din urma un echilibru, coordonat de mecanismele leptinei.

Intri in recuperare ?

nu pt ca sunt foarte constienta/convinsa/speriata de efectul yo-yo

Bine, Miruna, tu decizi sa folosesti un efect care survine la unii supraponderali care slabesc, ca sa justifici faptul ca esti anorexica, si deci vrei doar sa slabesti, adica nu esti inca pregatita sa incerci un program de recuperare. Dar organismul tau deja iti semnalizeaza ce ai de facut (prin degradarea fizica, starea picioarelor, vise...) si stii ca are dreptate.
Iar secretul este ca anorexia nu este despre greutate. Este o stare de spirit care te face sa obsedezi despre greutate, si care, sub aceasta acoperire, te determina sa te autodistrugi.

Intelegi de ce spun ca anorexia nu este despre greutate? Asta nu este decat un rezultat final, dar cauza se afla in dereglarea unor neuroreceptori. Putea sa se manifeste sub forma obsesiei fata de propriul nas, sau fata de mana dreapta... Rezultatul final este insa in cazul anorexiei mai periculos, pentru ca se manifesta ca o reactie de respingere a intregului corp. In definitiv, pana unde poti slabi?

Ce inaltime ai?

Am incercat sa-ti calculez IMC -ul cu calculatorul de pe site si a iesit din scala - la propriu! Minimul e 14 si tu o sa ai, la 30 kg, IMC=12.8
Esti mult sub nivelul de sanatate.